華龍網(wǎng)3月24日11時訊（何琴）客戶L先生，2009年在新華保險投�！都�星高照A款兩全保險》和《附加08定期重大疾病保險》，保額5萬元。2017年1月，L先生發(fā)生突發(fā)性左后背撕裂疼痛，被家人急送醫(yī)院后，確診為“主動脈夾層”，血管壁內(nèi)層已有撕裂，病情危險，醫(yī)院立即實施了住院手術(shù)治療。

    手術(shù)雖然成功，但L先生為此花費了13萬元，后續(xù)還需治療休養(yǎng)。面對高額的治療費用，客戶已經(jīng)無力承擔(dān)，將這份重疾保險金視為后續(xù)治療的唯一經(jīng)濟保障。

    新華保險接到理賠申請后，在理賠結(jié)論的復(fù)審環(huán)節(jié)，理賠人員對該案例反復(fù)研判，展開了激烈討論。一種觀點認為客戶L先生實施的手術(shù)是“主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”，是一種非開胸方式的微創(chuàng)手術(shù)，但條款中關(guān)于主動脈手術(shù)的要求為：開胸，并明確表述動脈內(nèi)血管成形術(shù)（如球囊擴張或植入支架擴張）不在保障范圍，客戶L先生申請不能達到理賠條件。

    另一種意見則認為：主動脈夾層是一種很兇險的危重病，客戶L先生所患的主動脈夾層在分型是Stanford B型。針對此類分型疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，本應(yīng)開胸手術(shù)的已被創(chuàng)傷小、風(fēng)險低的腔內(nèi)隔絕術(shù)替代，并作為首選治療方案，在不影響重疾產(chǎn)品定價假設(shè)的情況下，應(yīng)在理賠時充分考慮保障客戶選擇安全可靠先進治療手段的權(quán)益。而主動脈“腔內(nèi)隔絕術(shù)”嚴格意義上有別于合同條款明確除外的動脈內(nèi)血管成形術(shù)（如球囊擴張）。

    最終，新華保險做出給付結(jié)論，向L先生賠付5萬元重疾保險金�？蛻鬖先生得知該理賠結(jié)論消息后，對新華理賠的專業(yè)與誠信真誠地豎起了大拇指。

    對保險客戶和保險公司而言，壽險合同經(jīng)常要歷經(jīng)幾十年光陰的相互信任，而此期間臨床醫(yī)學(xué)在快速發(fā)展、進步。在不變的條款約定與變化的醫(yī)學(xué)進步不匹配的情況下，新華保險更看重的是不變的承諾與誠信。

    提示：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，新華保險條款也在與時俱進，新的產(chǎn)品如健康無憂和多倍保中已包含了“主動脈夾層”疾病責(zé)任，保障更為全面。