◎每經(jīng)記者 鄢銀嬋 周恒 金喆

　　黑色利益鏈條無處不在，藥品行業(yè)也不例外。

　　1月26日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)發(fā)布《關(guān)于陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司等7家藥品經(jīng)營企業(yè)購銷非法回收藥品的通告(2016年第13號)》(以下簡稱13號公告)，依法查處陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司、河南省華方通醫(yī)藥有限公司、湖北明達(dá)藥業(yè)有限公司、西安藻露堂藥業(yè)集團利爾欣醫(yī)藥有限公司、四川宏泰商貿(mào)有限責(zé)任公司藥品分公司、四川藍(lán)怡藥業(yè)有限公司、河北益民醫(yī)藥有限公司等7家公司，存在購銷非法回收藥品或為購銷非法回收藥品企業(yè)違法提供發(fā)票等嚴(yán)重違法行為的企業(yè)。

　　你也許也看到過，不少三甲醫(yī)院門口常有人拿著“收藥”的廣告牌詢問過往行人�！睹咳战�(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn)，他們回收的藥品往往以抗高血壓、糖尿病藥等慢性病用藥，或較為昂貴的抗腫瘤藥等為主，暗地里，已形成回收、洗白、分銷的利益鏈。多位業(yè)內(nèi)人士直言，目前藥品回收已經(jīng)成為醫(yī)保套現(xiàn)的主要方式，違法回收的藥品在暗箱操作后往往流向偏遠(yuǎn)山區(qū)等農(nóng)村地區(qū)，對安全用藥形成威脅。

　　藥販“坐等”醫(yī)保套現(xiàn)者

　　成都某三甲醫(yī)院門口的人行道，是張?zhí)m(化名)的工作地點。每天上午9點多，張?zhí)m會準(zhǔn)時騎電瓶車“上班”。把電瓶車停在盲道上后，她拿出“收藥”的大牌子掛在電瓶車上，然后帶上鴨舌帽在電瓶車上坐定，一邊低頭玩手機，一般等待顧客。有時候遇到有人拿著藥從醫(yī)院里走出來，她便會選擇性地上前小聲詢問：“有藥賣嗎?高價回收”。

　　張?zhí)m已在此“工作”兩三年時間。記者以顧客的身份向其咨詢時，她稱自己長期收購糖尿病、高血壓、精神類等藥品，“原價六折收購，也可以醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn)，同樣六折�！庇浾唠x開時，她還掏出一張名片，上面用粗體加大字寫著，“高價收藥、醫(yī)�？▋稉Q現(xiàn)金”。

　　另一名“藥販”李先生表示，各類藥品收購價格不一樣，需要看具體的藥品種類和廠商，比如5毫克規(guī)格的波依定，收購價一盒15元。而成都數(shù)家藥店同樣規(guī)格的波依定零售價格在29元~34元之間，李先生的收購價是零售價的五折左右。

　　一名醫(yī)務(wù)人員告訴記者，像李先生這樣的藥販在全國很多地方都有，他們的潛在顧客群主要是想用社�？ㄌ赚F(xiàn)的人，以及能免費在醫(yī)院開藥的職工等�！巴ㄟ^在醫(yī)院、藥房開藥，再低價倒賣給藥販子已成為社保套現(xiàn)的主要渠道�！敝貞c一民營醫(yī)院醫(yī)生表示，“我們醫(yī)院就存在這樣的患者，他確實身體有某方面的疾病，但病情其實已大有好轉(zhuǎn)，但仍然要求醫(yī)生給他長期開藥以穩(wěn)定病情，最后用醫(yī)保結(jié)算，再轉(zhuǎn)手套現(xiàn)�！�

　　回收藥品存安全隱患

　　事實上，在整個藥品回收利益鏈上，張?zhí)m和李先生所做的事情不過是第一環(huán)。更為隱秘的環(huán)節(jié)在于藥品回收之后的暗箱操作。“藥販子為什么最愛常用高價藥呢?因為這類藥品最終的流向是郊區(qū)、農(nóng)村的小診所、小藥店，只有常用藥才能確保銷路�！敝貞c 桐君閣 藥房的一名李姓店長表示，自己店里以前就曾有人上門推銷回收的低價藥品。

　　這位店長表示，收藥人往往都是團隊作戰(zhàn)，相互之間有明確分工�！皳�(jù)我了解，藥品回收者對藥品分類包裝后，會運往下游與其固定合作的銷售人員，這些銷售人員再通過自己的渠道銷往當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)村個體診所等�！�

　　事實上，除了上述簡單操作手法外，更多的藥品在回收后還會“洗白”再進(jìn)入正規(guī)企業(yè)流通。據(jù)了解，藥販子在對藥品收集分類后，會加價轉(zhuǎn)入上級藥販子手中;上級藥販子則會借用或租用其他藥品經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，再通過經(jīng)營企業(yè)虛開增值稅發(fā)票，以使這批回收藥品披上合法的身份，業(yè)內(nèi)俗稱“過票”。

　　在CFDA的公告中，被通報的7家藥品經(jīng)營企業(yè)均存在違法“過票”行為。比如，陜西廣聯(lián)便為河南華方通醫(yī)藥有限公司和湖北明達(dá)藥業(yè)有限公司提供“過票”，導(dǎo)致一批原本由天津醫(yī)科大學(xué)代謝醫(yī)院銷售出去的阿卡波糖片再由甘肅蘭州珍生源大藥房進(jìn)行了二次銷售。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥品回收利益鏈對患者特別是農(nóng)村地區(qū)患者用藥安全造成極大威脅。上述李姓店長告訴記者，即便通過社�？ㄌ兹〕鰜淼氖呛细袼幤罚�這些回收藥品在流通過程中也很難達(dá)到藥品要求的儲藏條件，而惡劣的儲存條件必然影響藥效。

　　據(jù)CFDA公告，湖北、四川、陜西、河南省食品藥品監(jiān)管局已分別責(zé)令相關(guān)企業(yè)停止經(jīng)營，并撤銷了其《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，河北省保定市食品藥品監(jiān)管局已經(jīng)責(zé)令河北益民醫(yī)藥有限公司停止藥品經(jīng)營活動。昨日下午，記者分別致電被處罰的四川宏泰商貿(mào)有限責(zé)任公司藥品分公司和四川藍(lán)怡藥業(yè)有限公司，其中四川藍(lán)怡藥業(yè)電話處于無人接聽狀態(tài)，而四川宏泰商貿(mào)接電話的工作人員了解記者意圖后，亦沒有明確答復(fù)，并表示他們已經(jīng)下班，讓記者第二天向相關(guān)負(fù)責(zé)人咨詢具體情況。

　　藥品電子監(jiān)管碼發(fā)威

　　26日晚，CFDA在官網(wǎng)發(fā)布通告，稱在7家企業(yè)的違法行為中，有4條線索來自電子監(jiān)管流向數(shù)據(jù)。國內(nèi)一家知名流通企業(yè)資深人士張彭(化名)透露，藥品終端渠道的水很深，價格貓膩導(dǎo)致的跨區(qū)域串貨、醫(yī)保套現(xiàn)、非法渠道購藥在行業(yè)內(nèi)不算秘密。實際上，食藥監(jiān)總局推行可追溯監(jiān)管碼有可能使上述問題消失，這正是部分不法藥店強烈抵制的癥結(jié)所在。

　　國家食藥監(jiān)總局通報稱，工作人員在執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，甘肅一些藥店和批發(fā)企業(yè)所銷售的阿卡波糖片，其電子監(jiān)管碼流向顯示的是天津醫(yī)療機構(gòu)。檢查人員追蹤發(fā)現(xiàn)，這些流向異常的阿卡波糖片均來自同一家批發(fā)企業(yè)陜西廣聯(lián)藥業(yè)有限公司，后者直接從非法人員馬某手中大量購進(jìn)不明來源阿卡波糖片，并銷往陜西和甘肅等地的藥品批發(fā)和零售企業(yè)。

　　張彭還提到另一個潛規(guī)則就是“串貨”。他說，從法律層面來說只要買賣雙方身份合法，跨地區(qū)賣藥不算違規(guī)，但生產(chǎn)企業(yè)為維持價格穩(wěn)定必須防止這種行為。醫(yī)藥代表為了私下獲得本該給醫(yī)生的回扣，往往會將部分藥品“串貨”到藥店。

　　而醫(yī)藥代表往往會借部分終端藥店來避稅。他進(jìn)一步解釋，醫(yī)藥代表從商業(yè)公司重新購買一批藥品后，以低于市場的價格賣給藥店，但前提是藥店不需要這些藥品的增值稅發(fā)票。隨后，醫(yī)藥代表將從商業(yè)公司拿到的發(fā)票抵醫(yī)院藥品進(jìn)賬，藥店則因為這些藥品沒有走正規(guī)渠道而偷稅漏稅。

　　此外，電子監(jiān)管建設(shè)成本也讓零售藥店頗有怨言。廣東麗峰藥業(yè)有限公司董事長黃雪峰告訴記者，光一臺掃碼機就需要2700元~3500元，一個上規(guī)模的藥店需要3至5臺。按此計算，門店量上百的大型連鎖藥店都會感到有壓力。