建信人壽完成稅優(yōu)健康險首例理賠

2016-6-30 17:06| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 864| 評論: 0|來自: 金融時報

　　6月17日，建信人壽完成稅優(yōu)健康保險業(yè)務首次理賠。記者了解到，建信人壽于6月16日收到客戶個人稅優(yōu)健康保險理賠申請，公司迅速啟動快速賠付機制，于第二天就完成了案件核實、理賠計算等一系列內(nèi)部工作，迅速辦結(jié)，將保險賠款及時送達客戶手中，獲得客戶稱贊。
　　據(jù)悉，該名客戶來自福建福州，于2016年4月1日投保了建信人壽的“龍翔安康個人稅收優(yōu)惠型健康保險（萬能型）A款”產(chǎn)品。5月30日至6月4日，該客戶因病住院治療，住院期間發(fā)生醫(yī)療費用共計2778.26元，其中社會基本醫(yī)療保險支付了1377元，占全部醫(yī)療費用的49.56%，稅優(yōu)健康保險理賠支付1285.33元，占全部醫(yī)療費用的46.26%，客戶個人實際負擔治療費用僅115.9元。通過投保稅優(yōu)健康保險，客戶的自費比例從50.4%大幅下降至4.17%，大大降低了自身的醫(yī)療費用負擔。
　　與傳統(tǒng)健康保險不同的是，該客戶在罹患疾病及獲取理賠之后，仍可獲得以后每年的稅優(yōu)健康保險保障，體現(xiàn)了稅優(yōu)產(chǎn)品惠民利民為民的基本精神，免除客戶的后顧之憂。
　　國務院出臺個人健康保險稅優(yōu)優(yōu)惠政策以后，建信人壽積極響應認真做好產(chǎn)品研發(fā)和業(yè)務準備工作，成為首批獲得保監(jiān)會批復具有銷售稅優(yōu)健康產(chǎn)品資質(zhì)的壽險公司之一，并推出“龍翔安康”個人稅優(yōu)健康保險。該產(chǎn)品全面體現(xiàn)了稅優(yōu)健康險政策的亮點，在產(chǎn)品形式、投保限制、醫(yī)療服務等多方面實現(xiàn)了突破，集中解決了長期以來消費者自費醫(yī)療報銷難、投保健康險限制條件多的問題。參保員工在保險期間可享受包括醫(yī)療保險、個人賬戶投資積累及個人稅收優(yōu)惠等方面的福利。而且被保險人“既往病史”不影響其投保，未患既往癥員工的個人累計賠付總金額最高可達80萬元。
　　“龍翔安康”稅優(yōu)健康保險的產(chǎn)品責任涵蓋醫(yī)療保險，包括住院醫(yī)療費用保險金（住院期間實際發(fā)生的藥品費、住院手術(shù)費、床位費等費用）、住院前后門、急診治療費用保險金（住院前7天及出院后30天內(nèi)發(fā)生的門診或急診治療費用）、特定門診治療費用保險金（惡性腫瘤放療、化療、血液透析、腹膜透析、腎移植術(shù)后抗排異治療或肝硬化門診治療的費用）、慢性病門診治療費用保險金（高血壓病、糖尿病、冠心病門診治療費用）四項責任保障。
　　據(jù)介紹，稅優(yōu)健康險保障的范圍和額度都比較大，住院及前后門、急診治療費用保險金可達未罹患既往癥的20萬元，已罹患既往癥的年度保額4萬元。除特別約定情形外，合同約定范圍內(nèi)醫(yī)療費用的賠付比例不低于90%。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保險簡單賠付率不得低于80%。醫(yī)療保險簡單賠付率低于80%的，差額部分返還到所有被保險人的個人賬戶中。產(chǎn)品將絕大部分利益都讓利給參保人，此項功能將更加凸顯商業(yè)健康險的價值，將有效降低投保人醫(yī)療費用支出，參保人自付的費用將很低。